『食べる』の見直し方　～嚥下機能の検査とアドバイス～

『食べる』ことまで検査があるのか？

昨日は出張の途中、東京駅の話題のカレー屋さんに行きました。溶かしたバターのような濃厚なルーに、大きめ
だけどトロトロの野菜。小瓶に入ったスパイスオイルを少し足して…今日は「食べる」ことに関するお話です。
医学用語で、「食べる」ことは摂食、「飲み込む」ことは嚥下と言います。
これらは、栄養を取ることだけでなく、生活の楽しみとしても不可欠です。しかし、普段何気なく行っている「飲
み込み」の動作には、実は多くの筋肉や神経が関与していて複雑です。しかも多くの動作が無意識に行われて
います。うまくいかないことがあっても気づかなかったり、何が問題かわからなかったりして、肺炎などのトラブ
ルが起きて初めて判明することもあります。

どうやって調べるのか？

当院の摂食嚥下機能評価入院

当院では、嚥下機能の確認が必要な患者さんを対象に、「摂食嚥下機能評価入院」を実施しています。
このプログラムは、5日間の入院期間中に各種の評価とリハビリテーションを行います。具体的には、月曜日に入院し、その日から口のリハビリを開始。火曜日には嚥下内視鏡検査、水曜日には嚥下造影検査を行い、木曜日には多職種によるカンファレンスを経て、金曜日には食事の準備方法や安全な食べ方の指導を行います。カンファレンスには医師、看護師、言語聴覚士、管理栄養士、ソーシャルワーカーが参加し、それぞれの視点からの意見を持ち寄って話し合います。

患者さんへの指導

当院では具体的な食事の指導を行います。例えば、食べ物の固さや粘度についてのアドバイスを行うとき、調理方法をお伝えしたり、買ってくる場合には例えば「ユニバーサルデザインフードの『舌でつぶせる』がよいです」といった具体的な選び方をお伝えしたり、実生活に即した情報を提供します。また、食べ方についても、姿勢の工夫や飲み込みやすい方法を、時に実際に食べていただきながらご指導します。

※ユニバーサルデザインフードは食べやすさに配慮された食品で、選びやすいように『容易にかめる』『舌でつぶせる』などの表示が粘度やかたさの基準をもとにつけられています。

覚えておいてほしいこと

嚥下障害の症状は、注意して聞くとわかる時があります。例えば、水分でむせる、食事に時間がかかる、粉薬が飲みにくくなるなどは、嚥下の症状の可能性があります。また、例えば「カマボコやサツマ揚げを避ける」など食事の傾向が変わった場合も、嚥下機能の低下のサインかもしれません。この記事をお読みになって気になることがあれば、戸塚共立いずみ野病院にお電話ください。